氫氣可治療乾眼病【臨床證據】－氫鬆健康好簡單的部落格

流眼淚似乎不是好事，除非是喜極而泣。但是眼淚是非常重要的眼睛天然保護液。隨著年齡增長和使用手機過度，眼淚分泌能力下降，可以導致乾眼病。最新一項臨床研究發現，氫氣能促進淚腺分泌眼淚功能，治療乾眼病。當然氫氣雖然有效，氫思語仍然建議你放下手機，享受氫生活。

文獻：Randomized, crossover clinical efficacy trial in humans and mice on tear secretion promotion and lacrimal gland protection by molecular hydrogen

乾眼病是一種多因素的眼表疾病，其特徵是淚膜內穩態喪失，並伴有眼部症狀，其中淚膜不穩定和高滲，眼表炎症和損傷，以及神經感覺異常有病因作用。目前，乾眼症影響著大約5-50%的世界人口。一項研究表明，約65%的辦公室職員被診斷為乾眼症或可能的乾眼病。乾眼病造成的勞動生產率損失為4.8%，也會影響患者幸福感和睡眠質量。

隨著老齡化和移動通信設備的廣泛應用，必然導致乾眼病患者的數量預計將來會迅速增加。據報道，引起乾眼病的原因是由於年齡增長、佩戴隱形眼鏡導致的淚液分泌減少，以及代謝綜合徵，如血脂異常、高血壓或高血糖伴腹部肥胖。乾眼病的兩個主要誘因是水缺乏和蒸發性乾眼病。在日本，治療乾眼病的主要方法是補充淚滴以穩定淚層。然而，據美國的一項研究報道，免疫抑制劑環孢霉素滴眼液是有效的。鑒於上述預計即將增加的乾眼病患者數量，迫切需要一種能夠解決這兩種主要病理的基本治療方法。

氫氣曾經被用於潛水技術，因為它的組織溶解性低、擴散性強和在人體內的反應性特性不太可能形成氣泡，而且氫氣對人非常安全。由於氫氣分子量最小，可迅速擴散到氧化應激部位，具有抗氧化和抗凋亡等特性。氫氣選擇性地減少細胞毒性的活性氧(ROS)，如羥自由基，並保存活的有機體所需要的活性氧。

有報道稱氫氣在炎症模型(包括肝炎和胰腺炎)中的療效。在缺血-再灌注損傷模型中，包括神經、肝臟、腎臟、心肌和小腸。在鹼燒傷模型中研究角膜血管生成的抑制。臨床研究中，氫氣具有減輕氧化應激、抑制炎症、改善新陳代謝、治療糖尿病、高脂血症、線粒體肌炎和類風濕性關節炎等作用。

最近有研究表明，喝牛奶可以增加體內產生氫氣。過去曾報道過氫氣奶，氫氣是通過將半乳糖低聚糖、麥芽糖醇和葡甘露聚糖(小腸產氫的活性成分)添加到含有50%牛奶(50%)和脫脂牛奶(50%)的溶液中產生的。這種牛奶誘導腸道微生物群產生氫氣，防止成人參與者每天使用視覺顯示終端時眼淚穩定性的下降。然而，關於氫氣對外分泌腺的直接作用，目前尚無報道。本研究的目的是闡明氫氣，作為一種安全、廉價的治療方法，對淚腺的外部分泌功能的影響，並研究氫氣是否能在嚴重乾眼模型中保護眼睛免受淚液丟失。

臨床研究方法。這項研究是按照赫爾辛基宣言(2008年修訂)的指導方針進行的。該研究方案已獲得Haneginomori眼科診所倫理審查委員會的批准(批准號:: 19004)。該試驗(UMIN000037169)於2019年6月25日在日本大學醫院醫療信息網註冊。所有參與者都收到了研究方案的完整解釋，並在入組前提供了書面知情同意書。為確保隱私，所有記錄都使用匿名的參與者身份號碼進行識別。所有參與者都被允許在任何需要的時候(任何原因)退出研究。

研究設計。這是一項前瞻性、隨機、安慰劑對照、交叉研究，旨在評估氫氣誘導成人志願者呼出氫氣濃度的變化。該研究於2019年6月14日至8月31日在日本東京羽木森眼科診所進行，並在日本大學醫院醫療信息網(UMIN000037169)註冊。

參與者是10名成年日本志願者，年齡在20-50歲之間。排除標準:

(1)目前或既往有嚴重眼病，如斜視、白內障、青光眼;

(2)研究期間發生季節性過敏的風險;

(3)在前3個月內進行了激光輔助原位角膜磨鑲術;

(4)對超氫氣過敏;

(5)日常服用影響腸道環境的多種維生素、礦物質補充劑或益生菌;

(6)目前正在使用藥物和/或正在接受慢性藥物治療，包括使用處方滴眼液;

(7)便秘症狀;

(8)懷孕;

(9)母乳餵養;

(10)治療期間的基礎疾病。

一些人類參與者可能有輕微的乾眼，因為一些參與者報告了乾眼症狀。

氫氣干預措施。在這兩組交叉研究中，活躍研究組給予持續產生氫氣的補充(SUPER 氫氣;東京DHC公司)，而主動對照組接受礦泉水(日本東京伊藤公司);氫氣和礦泉水給相同的參與者，在不同的日子，交叉週期1-3天，隨機順序。礦泉水(500 mL)單獨或與10粒SUPER 氫氣膠囊一起服用;在任何一種情況下，水都被盡可能快地消耗掉(最好在5分鐘內)。在給予氫氣和/或礦泉水後，隨時間測量呼出的氫氣濃度。此外，確定主觀症狀的變化，並測量TBUT和TMH。為了排除參與者的飲食成分的影響，他們被指示在氫氣和/或礦泉水管理之前禁食至少12小時，在研究日期前一天不吃晚餐和不吃早餐。他們被允許在禁食期間喝水。

呼氣氫氣濃度測定。一種笛子式呼氣收集袋(MBA-150;(日本大阪太陽儀器公司)用於收集和儲存呼出的空氣;分別在立即攝入以及攝入氫氣或礦泉水後10、30和60分鐘。採用硫化學發光檢測方法(TRIlyser MBA-3000;太陽鐵工儀器);從呼出的安全氣囊中抽出1毫升，用氣密注射器注入三濾機MBA-3000中。

眼科檢查。一位有經驗的研究者使用先前報道的方法測量了TBUT 。每隻眼注射不含防腐劑的1%螢光素染料2微勝後，測三次TBUT，取平均值(雙眼聯合平均值)。角膜和結膜螢光素染色評分從0(無)到3(嚴重)41-43分。研究前及給藥4周、8周後均進行眼部檢查。由於研究的交叉性質，研究人員在研究期間沒有失明。

主觀眼部症狀的評估我們評估了以下主觀眼部症狀:眼疲勞、乾眼和異物感。參與者被問及之前的症狀;立即攝入;給藥後10、30和60分鐘。這些症狀在視覺模擬量表上分為0到100級。

統計分析。所有結果均以平均值±標準誤差表示。對於所有參數，組內比較採用配對t檢驗，組間比較採用f檢驗(p≥0.05時採用F檢驗t檢驗)(氫氣補充vs.對照組)。假定值p<0.05為有統計學意義。所有統計分析均使用PASW軟件進行。

參與者的特徵。平均年齡35.3±4.16歲(29-41歲)。

受試者呼出氫氣濃度，呼出氣體中氫氣濃度是氫氣劑量的理想標誌。氫水飲用後30 min Te呼出請i去濃度顯著高於礦泉水組 (p=0.006)。此處只是定性描述。飲用氫水30分鐘後，濃度明顯高於提前給氫水的時間點(p=0.013)(圖1)。

氫水對客觀眼科檢查的影響。給藥後30 min 眼淚膜崩解時間(TBUT)顯著長於對照組(p=0.00041)。與TBUT類似，在給藥後30和60分鐘，與對照組相比，氫水組TMH顯著升高(均p=0.042)。主觀眼部症狀的評估在主觀症狀中，氫水組30 min後的眼疲勞明顯低於對照組(p=0.014)。結果提示，飲用氫水不僅客觀檢查結果和受試者主觀感覺都顯著改善。

結論：飲用超高濃度氫水能顯著改善甘油酯的主觀客觀指標，氫水對能快速治療乾眼症。將來應進行大規模臨床對照研究進一步驗證，並對長期持續飲用氫水後的改善效果進一步研究。氫水對眼睛的作用也可以進行局部氫氣和氫水給氫氣，可能產生更理想的效果。

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